الیکٹرو سرجری کا استعمال آنکھوں کی سرجری میں باقاعدگی سے کاٹنے، کوگولیٹ، چیرنے، فلگوریٹ، ایلیٹ اور سکڑنے کے ٹشو کے لئے کیا جاتا ہے۔ ہائی فریکوئنسی (100 کلوہرٹز سے 5 میگاہرٹز)، مختلف وولٹیج (200–10,000 وولٹ) پر متبادل برقی کرنٹ گرمی پیدا کرنے کے لئے ٹشو کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے۔ ایک الیکٹرو سرجیکل یونٹ (ای ایس یو) ایک جنریٹر اور ایک یا ایک سے زیادہ الیکٹروڈز کے ساتھ ایک ہینڈ پیس پر مشتمل ہوتا ہے۔ ڈیوائس کو ہینڈ پیس یا فٹ سوئچ پر سوئچ کا استعمال کرتے ہوئے کنٹرول کیا جاتا ہے۔
الیکٹرو سرجیکل جنریٹر مختلف قسم کے برقی موج فارم پیدا کرسکتے ہیں۔ جیسے جیسے یہ موجیں تبدیل ہوتی ہیں، اسی طرح متعلقہ ٹشو کے اثرات بھی تبدیل ہوتے ہیں۔
بائی پولر الیکٹرو سرجری (شکل 1) میں فعال الیکٹروڈ اور ریٹرن الیکٹروڈ دونوں افعال سرجری کی جگہ پر انجام دیئے جاتے ہیں۔ فورسپس کے دو ٹوٹکے فعال اور واپس الیکٹروڈ افعال انجام دیتے ہیں۔ صرف فورسپس میں پکڑا گیا ٹشو برقی سرکٹ میں شامل ہے۔ چونکہ واپسی کا کام فورسپس کے ایک سرے سے انجام دیا جاتا ہے، اس لئے کسی مریض کی واپسی الیکٹروڈ کی ضرورت نہیں ہوتی۔ بائی پولر الیکٹرو سرجری اس میڈیم سے قطع نظر کام کرتی ہے جس میں اسے استعمال کیا جاتا ہے، سیال ماحول میں کوگلیشن کی اجازت دیتا ہے - گیلے میدان میں کوگولیٹ کرنے کی کوشش کرتے وقت ایک بہت بڑا فائدہ۔ نتیجتا، بائی پولر الیکٹرو سرجری کو اکثر 'گیلا میدان' کاٹیری کہا جاتا ہے۔
اجارہ دار الیکٹرو سرجری (شکل 2) میں فعال الیکٹروڈ کو سرجیکل سائٹ پر رکھا جاتا ہے۔ مریض واپس الیکٹروڈ (جسے 'ڈسپریو پیڈ' بھی کہا جاتا ہے) مریض کے جسم پر کہیں اور رکھا جاتا ہے۔ کرنٹ مریض کے ذریعے گزرتا ہے جب یہ فعال الیکٹروڈ سے مریض کی واپسی الیکٹروڈ تک سرکٹ مکمل کرتا ہے۔ مریض کی واپسی الیکٹروڈ کا کام مریض سے کرنٹ کو بحفاظت ہٹانا ہے۔ اگر وقت کے ساتھ ساتھ پیدا ہونے والی گرمی کو مریض کے واپس الیکٹروڈ کے سائز یا کنڈکٹیوٹی سے محفوظ طریقے سے ختم نہ کیا جائے تو واپسی الیکٹروڈ جلن واقع ہوگی۔
جدید الیکٹرو سرجیکل مشینوں میں بلٹ ان سیفٹی فیچرز موجود ہیں تاکہ اجارہ دار موڈ استعمال کرتے وقت مریض اور ریٹرن الیکٹروڈ کے درمیان ناقص رابطے کی وجہ سے جلنے سے روکا جاسکے۔
اکثر الیکٹروسرجری کو بیان کرنے کے لیے 'الیکٹروکاٹیری' کی اصطلاح غلط طور پر استعمال کی جاتی ہے۔ الیکٹروکاٹیری سے مراد براہ راست کرنٹ (ایک سمت میں بہنے والے الیکٹرون) جبکہ الیکٹرو سرجری متبادل کرنٹ استعمال کرتی ہے۔ الیکٹرو سرجری میں مریض کو سرکٹ میں شامل کیا جاتا ہے اور کرنٹ مریض کے جسم میں داخل ہوتا ہے۔ الیکٹروکاٹیری کے دوران کرنٹ مریض کے جسم میں داخل نہیں ہوتا۔ اس کی بجائے، کرنٹ ایک ہیٹنگ عنصر کے ذریعے بہتا ہے، جو گرمی کی براہ راست منتقلی سے ٹشو کو جلاتا ہے۔ الیکٹروکاٹیری یا زیادہ واضح طور پر تھرموکاٹیری یونٹس (شکل 3) عام طور پر پورٹیبل بیٹری سے چلنے والے آلات ہوتے ہیں جو یا تو ڈسپوزایبل یا دوبارہ استعمال کے قابل ہو سکتے ہیں۔
جاؤ:
ای ایس یو کا محفوظ استعمال
ای ایس یو بہت زیادہ کرنٹ پیدا کرتا ہے جو مریض اور آپریٹر دونوں کو زخمی کر سکتا ہے اگر مناسب طریقے سے استعمال اور برقرار نہ رکھا جائے۔ بہت سے مسائل ای ایس یو کے استعمال سے وابستہ رہے ہیں، جیسے واپسی الیکٹروڈ سائٹ پر جلنا اور سرجیکل فائر۔ آسان احتیاطی تدابیر اختیار کرکے ان میں سے کچھ حفاظتی مسائل سے بچا جاسکتا ہے۔
Dos
ہاتھ کے ٹکڑے کو ہمیشہ غیر موصلی ہولسٹر میں رکھا جانا چاہئے جب استعمال میں نہ ہوں۔
ہمیشہ سب سے کم ممکنہ جنریٹر سیٹنگ کا استعمال کریں جو مطلوبہ سرجیکل اثر حاصل کرے گا۔ جب ضروری وولٹیج سے زیادہ استعمال کیا جاتا ہے تو آرکنگ کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ اگر سرجن ایک اعلی ترتیب کے لئے پوچھنے کے لئے جاری رکھتا ہے, یہ ایک اشارہ ہو سکتا ہے کہ جلد کی سالمیت / پھیلاؤ پیڈ انٹرفیس سمجھوتہ کیا جاتا ہے.
الیکٹروڈ ٹپ کو کثرت سے صاف کریں۔ جیسے جیسے ایسچر (جلنے سے مردہ ٹشو) نوک پر بنتا ہے، برقی رکاوٹ بڑھ جاتی ہے اور اس سے آرکنگ، سپارکنگ یا اگنیشن اور ایسچر کی جلن ہوسکتی ہے۔ الیکٹروڈ کی صفائی کرتے وقت، عام سکریچ پیڈ کی بجائے اسپنج کا استعمال کرتے ہوئے اسچر کو مٹا دینا چاہئے، کیونکہ یہ پیڈ الیکٹروڈ ٹپ میں کھانچے کھنچائیں گے، جس سے ایسچر کی تعمیر میں اضافہ ہوگا۔
ایک خارجی مسل جس میں تصویر، تمثیل وغیرہ موجود ہو۔
نہیں کرتا
ای ایس یو کو آتش گیر ایجنٹوں کی موجودگی میں یا آکسیجن سے مالا مال ماحول میں استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔
آتش گیر مادوں کے استعمال سے گریز کریں جو چنگاریوں سے بھڑک سکتے ہیں، جیسے شراب اور جلد کو ڈی گریسر ز۔ اگر آپ کو الکحل پر مبنی جلد کی تیاری وں کا استعمال کرنا ہوگا تو انہیں پھیلاؤ پیڈ کے قریب پول کرنے کی اجازت نہ دیں؛ اس بات کو یقینی بنائیں کہ تیاری کے حل مکمل طور پر خشک ہیں اور ای ایس یو فعال ہونے سے پہلے دھواں ختم ہوگیا ہے۔
ربڑ کیتھیٹر یا دیگر مواد کو فعال الیکٹروڈ ٹوٹکوں پر شیتھ کے طور پر استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔
تاروں کو کبھی بھی دھاتی آلات کے گرد لپیٹنا نہیں چاہئے، کیونکہ ان کے ذریعے چلنے والا کرنٹ دھاتی آلات میں گزر سکتا ہے، جس سے جلن ہوتی ہے۔
ڈریپس سے کیبل منسلک کرنے کے لئے تیز تولیہ کلپس یا دھاتی آلات کا استعمال نہ کریں۔ تیز دھاتی کلپس برقی تاروں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں یا مریض کی جلد کے ساتھ رابطے کا ایک ناپسندیدہ نقطہ فراہم کرسکتے ہیں۔ برقی متجاوز
دھاتی کلپ کے ارد گرد ال تار ایک برقی ٹرانسفارمر بناتا ہے جو خطرے کا سبب بن سکتا ہے اور ڈریپس کو بھڑکا سکتا ہے۔
گیلے ہاتھوں یا گیلے دستانے کے ساتھ الیکٹرو سرجیکل آلات کبھی نہ چلائیں۔ اگر جراثیم سے پاک دستانے ان میں سوراخ ہوں تو برقی کرنٹ گزر سکتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ سرجیکل فیلڈ میں ٹیم کے تمام ارکان کے دستانے برقرار ہیں۔
گیلی سطح پر کھڑے ہو کر کبھی بھی الیکٹرو سرجیکل آلات نہ چلائیں۔ پاؤں کے پیڈل کو خشک رکھیں۔ اسے صاف، واٹر پروف کور سے ڈھانپ کر سیال پھیلاؤ سے محفوظ رکھیں۔
اجارہ دار برقی سرجری
اس بات کا تعین کریں کہ آیا مریض کے پاس کوئی دھاتی پیوند کاری ہے، بشمول کارڈیک پیس میکر۔ اگر کسی مریض کی واپسی الیکٹروڈ کو دھاتی آرتھوپیڈک امپلانٹ پر جلد پر رکھا جاتا ہے تو چوٹ کا امکان ہے۔
زیادہ سے زیادہ حفاظت کے لئے، مریض کو ممکنہ موجودہ لیکیج سے پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے کسی بھی زیورات کو ہٹا دیں۔
مریض کو پوزیشن اور انسولیٹ کریں تاکہ وہ کسی بھی زمینی دھاتی اشیاء کو چھو نہ رہا ہو۔
واپسی الیکٹروڈ / ڈسپریو پیڈ کے لئے ایک مقام کا انتخاب کریں جو ممکنہ حد تک آپریٹو سائٹ کے قریب ہو، صاف اور خشک، اچھی طرح سے نالی دار، اور ایک بڑے پٹھوں کی کمیت پر۔ ہڈیوں کی اہمیت، ایڈیپوز ٹشو، داغ کے ٹشو، نصب دھاتی پروسٹیز پر جلد، بالوں والی سطحوں اور دباؤ کے پوائنٹس سے پرہیز کریں۔ اگر ضروری ہو تو ڈسپریو پیڈ سائٹ پر بہت بالوں والی جلد منڈا لیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ موصلی جیل نم ہو اور یکساں طور پر پورے رابطہ علاقے میں پھیل جائے اور پھیلاؤ پیڈ مریض کی جلد کے ساتھ یکساں رابطہ حاصل کرے۔
الیکٹرو سرجری سائٹ اور جسم کے ذریعے موجودہ راستے سے دور ای سی جی الیکٹروڈز کی پوزیشن کریں۔